Quyết định 2049/QĐ-UBND năm 2013 công bố thủ tục hành chính mới, sửa đổi, bổ sung và bãi bỏ lĩnh vực Lao động - Thương binh và Xã hội thuộc thẩm quyền giải quyết của Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn thuộc tỉnh Lâm Đồng

Số hiệu:	2049/QĐ-UBND	Loại văn bản:	Quyết định
Nơi ban hành:	Tỉnh Lâm Đồng	Người ký:	Nguyễn Xuân Tiến
Ngày ban hành:	11/10/2013	Ngày hiệu lực:	Đang cập nhật
Ngày công báo:	Đang cập nhật	Số công báo:	Đang cập nhật
Lĩnh vực:	Xây dựng pháp luật và thi hành pháp luật,	Tình trạng:	Đang cập nhập
		Ngày hết hiệu lực:	Đang cập nhật

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÂM ĐỒNG -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 2049/QĐ-UBND	Lâm Đồng, ngày 11 tháng 10 năm 2013

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI, THỦ TỤC HÀNH CHÍNH SỬA ĐỔI, BỔ SUNG VÀ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BÃI BỎ LĨNH VỰC LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CÁC XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN THUỘC TỈNH LÂM ĐỒNG

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÂM ĐỒNG

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính và Nghị định 48/2013/NĐ-CP của Chính phủ về việc Sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính;

Xét đề nghị của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và Sở Tư pháp,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này thủ tục hành chính mới, thủ tục hành chính sửa đổi, bổ sung và thủ tục hành chính bị bãi bỏ lĩnh vực Lao động - Thương binh và Xã hội thuộc thẩm quyền giải quyết của Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn thuộc tỉnh Lâm Đồng.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các Sở, Thủ trưởng các ban, ngành cấp tỉnh; Chủ tịch UBND các huyện, thành phố Đà Lạt, Bảo Lộc; Chủ tịch UBND các xã, phường, thị trấn và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Bộ Tư pháp (Cục KSTTHC);
- TT Tỉnh ủy, HĐND tỉnh;
- Chủ tịch, PCT UBND tỉnh;
- Website VPUBND tỉnh;
- Trung tâm Công báo tỉnh;
- Cổng thông tin Điện tử tỉnh;
- Như điều 3;
- Lưu: VT, NC, PKSTTHC.

CHỦ TỊCH

Nguyễn Xuân Tiến

Phần I

DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

1. Danh mục thủ tục hành chính mới

STT	Tên thủ tục hành chính
I	Lĩnh vực Phòng chống tệ nạn xã hội
1	Thủ tục đề nghị xác minh và hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho phụ nữ, trẻ em là nạn nhân bị buôn bán từ nước ngoài tự trở về không qua tiếp nhận
2	Thủ tục đăng ký tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình
3	Thủ tục đăng ký tự nguyện cai nghiện ma túy tại cộng đồng
4	Thủ tục đề nghị áp dụng biện pháp cai nghiện bắt buộc tại cộng đồng
5	Thủ tục đề nghị hoãn, miễn thi hành quyết định cai nghiện bắt buộc tại cộng đồng
II	Lĩnh vực Bảo trợ xã hội
1	Thủ tục đề nghị trợ cấp xã hội cho người khuyết tật
2	Thủ tục đề nghị hỗ trợ kinh phí chăm sóc đối với gia đình có người khuyết tật đặc biệt nặng
3	Thủ tục đề nghị hỗ trợ kinh phí chăm sóc đối với người nhận nuôi dưỡng, chăm sóc người khuyết tật đặc biệt nặng
4	Thủ tục đề nghị hỗ trợ kinh phí chăm sóc đối với người khuyết tật đang mang thai hoặc nuôi con dưới 36 tháng tuổi
5	Thủ tục hỗ trợ chi phí mai táng người khuyết tật
6	Thủ tục thực hiện trợ cấp xã hội hàng tháng cho người cao tuổi
7	Thủ tục hỗ trợ chi phí mai táng người cao tuổi
III	Lĩnh vực Người có công
1	Thủ tục giải quyết trợ cấp tiền tuất hàng tháng khi người có công từ trần
2	Thủ tục giải quyết chế độ BHYT đối với thanh niên xung phong trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp
3	Thủ tục giải quyết mai táng phí đối với thanh niên xung phong trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp
4	Thủ tục giải quyết thẻ BHYT cho cựu chiến binh
5	Thủ tục giải quyết trợ cấp mai táng phí cựu chiến binh
6	Thủ tục giải quyết thẻ BHYT cho đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc
7	Thủ tục giải quyết trợ cấp mai táng phí cho đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc
8	Thủ tục giải quyết chế độ BHYT đối với thanh niên xung phong tham gia kháng chiến chống Mỹ
9	Thủ tục đổi hoặc cấp lại Bằng “Tổ quốc ghi công”
10	Thủ tục lập hồ sơ đề nghị trợ cấp tiền tuất cho thân nhân liệt sĩ
11	Thủ tục hưởng mai táng phí, trợ cấp một lần cho thân nhân của người có công với cách mạng từ trần
12	Thủ tục giải quyết chế độ trợ cấp thờ cúng liệt sĩ
13	Thủ tục thực hiện trợ cấp đối với Anh hùng lực lượng vũ trang nhân dân và Anh hùng lao động trong thời kỳ kháng chiến
14	Thủ tục hưởng chế độ ưu đãi đối với con đẻ của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học

2. Danh mục thủ tục hành chính sửa đổi, bổ sung

STT	Mã số hồ sơ	Tên thủ tục hành chính
I	Lĩnh vực Bảo trợ xã hội
1	T-LDG-091061-TT		Đổi tên thủ tục “Xác nhận đơn đề nghị trợ cấp thường xuyên tại cộng đồng cho đối tượng bảo trợ xã hội” thành “Thủ tục Lập hồ sơ đề nghị trợ cấp thường xuyên tại cộng đồng cho đối tượng bảo trợ xã hội là trẻ không có người nuôi dưỡng, người nhiễm HIV, người đơn thân nuôi con nhỏ thuộc hộ nghèo”
2	T-LDG-091067-TT		Đổi tên thủ tục “Xác nhận hồ sơ đề nghị trợ cấp xã hội thường xuyên tại cộng đồng cho đối tượng nhận nuôi dưỡng trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi” thành ‘’Lập hồ sơ đề nghị trợ cấp xã hội thường xuyên tại cộng đồng cho đối tượng nhận nuôi dưỡng trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi”
3	T-LDG-091069-TT		Đổi tên thủ tục “Xác nhận đơn đề nghị hưởng trợ cấp đột xuất cho những người, hộ gia đình gặp khó khăn do bệnh tật, thiên tai hoặc những lý do bất khả kháng khác dẫn đến bị thiệt hại về người, tài sản lâm vào cảnh thiếu đói” thành Thủ tục “Lập hồ sơ đề nghị trợ cấp đột xuất (một lần) cho những người, gia đình gặp khó khăn do hậu quả thiên tai hoặc những lý do bất khả kháng khác dẫn đến bị thiệt hại về người, tài sản, thiếu đói, người gặp rủi ro ngoài vùng cư trú và người lang thang xin ăn”
4	T-LDG-091070-TT		Đổi tên thủ tục “Xác nhận đơn đề nghị hỗ trợ mai táng phí cho đối tượng bảo trợ xã hội” thành “Thủ tục trợ cấp kinh phí mai táng đối tượng bảo trợ xã hội đang hưởng trợ cấp hàng tháng bị chết”
II	Lĩnh vực người có công
1	T-LDG-090991-TT		Đổi tên thủ tục “Lập hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp đối với người hoạt động kháng chiến và con đẻ của họ bị nhiễm chất độc hóa học” thành ‘’Thủ tục hưởng chế độ ưu đãi đối với người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học”
2	T-LDG-091024-TT		Đổi tên thủ tục “Chứng nhận bản khai cá nhân hưởng Bảo hiểm y tế đối với người có công với cách mạng” thành “Thủ tục giải quyết chế độ Bảo hiểm y tế của người có công với cách mạng và thân nhân của người có công với cách mạng đang hưởng trợ cấp hàng tháng”
3	T-LDG-091007-TT		Đổi tên thủ tục “Chứng nhận bản khai cá nhân đề nghị giải quyết trợ cấp một lần đối với người hoạt động cách mạng, hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù đày” thành ‘’Thủ tục xác nhận hồ sơ và giải quyết trợ cấp cho người hoạt động cách mạng hoặc hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù, đày”
4	T-LDG-091011-TT		Đổi tên “Chứng nhận bản khai cá nhân đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp đối với người có công giúp đỡ cách mạng” thành “Thủ tục thực hiện trợ cấp đối với người có công giúp đỡ cách mạng”
5	T-LDG-091009-TT		Đổi tên thủ tục “Chứng nhận bản khai cá nhân đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp một lần đối với người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc” thành “Thủ tục thực hiện trợ cấp đối với người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc, bảo vệ tổ quốc và làm nghĩa vụ quốc tế”

3. Thủ tục hành chính bãi bỏ thuộc lĩnh vực Người có công

STT	Mã số hồ sơ	Tên thủ tục hành chính
1	T-LDG-090998-TT	Thủ tục cấp giấy chứng nhận thân nhân liệt sĩ.
2	T-LDG-091015-TT	Chứng nhận bản khai thân nhân người có công với cách mạng từ trần đề nghị giải quyết tuất từ trần cho người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945 người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến trước tổng khởi nghĩa 19/8/1945; Thương binh “kể cả Thương binh loại B”, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên”
3	T-LDG-091014-TT	Xác nhận bản khai thân nhân người có công với cách mạng đề nghị giải quyết và thực hiện chế độ trợ cấp một lần đối với người hoạt động cách mạng, hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù, đày và người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc chết trước ngày 01/01/1995

Phần II

NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

A. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI

I. Lĩnh vực phòng chống tệ nạn xã hội

1. Thủ tục đề nghị xác minh và hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho phụ nữ, trẻ em là nạn nhân bị buôn bán từ nước ngoài tự trở về không qua tiếp nhận

1.1 Trình tự thực hiện:

a) Bước 1: Công dân nộp hồ sơ tại Ủy ban nhân dân cấp xã nơi nạn nhân thường trú.

Công chức tiếp nhận kiểm tra hồ sơ:

Trường hợp hồ sơ đầy đủ, hợp lệ công chức tiếp nhận, viết phiếu biên nhận hồ sơ; Trường hợp hồ sơ thiếu hoặc không hợp lệ công chức hướng dẫn người nộp bổ sung đầy đủ hồ sơ theo quy định.

b) Bước 2: Trong thời hạn 7 ngày làm việc, Ủy ban nhân dân cấp xã thu thập thông tin, bằng chứng về việc nạn nhân bị buôn bán ra nước ngoài và làm văn bản gửi Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thông qua phòng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện).

c) Bước 3: Trong 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của Ủy ban nhân dân cấp xã. Phòng Lao động -Thương binh và Xã hội tổng hợp chuyển đến Sở Lao động -Thương binh và Xã hội tỉnh.

d) Bước 4: Trong vòng 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ của Ủy ban nhân dân cấp xã (do phòng Lao động -Thương binh và Xã hội) chuyển đến Sở Lao động -Thương binh và Xã hội tỉnh gửi văn bản đề nghị cơ quan quản lý xuất nhập cảnh -Công an tỉnh xác minh, xác định nạn nhân.

Căn cứ vào kết quả xác minh, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ra Quyết định hỗ trợ và trả kết quả cho Ủy ban nhân dân cấp xã nơi nạn nhân cư trú.

d) Bước 4: Nhận kết quả tại Ủy ban nhân dân cấp xã:

Người đến nhận có trách nhiệm nộp lại Giấy biên nhận và nhận kết quả

Thời gian tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính trong giờ làm việc từ thứ 2 đến thứ 6 hàng tuần, trừ ngày nghỉ theo quy định.

1.2. Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

1.3. Thành phần, số lượng hồ sơ:

a) Thành phần hồ sơ, bao gồm:

- Tờ khai dùng cho nạn nhân bị buôn bán từ nước ngoài trở về (theo mẫu).

- Đơn đề nghị hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng của gia đình nạn nhân hoặc bản thân nạn nhân (đơn phải có ý kiến xác nhận của trưởng thôn, trưởng bản hoặc tổ trưởng tổ dân phố nơi nạn nhân cư trú) (Mẫu số 01).

- Hồ sơ đề nghị hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng (Mẫu số 02).

b) Số lượng hồ sơ: 01 (bộ).

1.4. Thời hạn giải quyết: 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

a) Thời hạn giải quyết của Ủy ban nhân dân cấp xã: 7 ngày làm việc (thu thập thông tin, bằng chứng)

b) Thời hạn giải quyết của Phòng Lao động -Thương binh và Xã hội: 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của Ủy ban nhân dân cấp xã.

c) Thời gian giải quyết của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội: 21 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của Ủy ban nhân dân cấp xã (thông qua Phòng Lao động -Thương binh và Xã hội).

1.5. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: công dân.

1.6. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Ủy ban nhân dân cấp xã

1.7. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản đề nghị

1.8. Lệ phí: Không

1.9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:

- Tờ khai dùng cho phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về (Mẫu TK-PNTE) - Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BCA-BQP-BNG-BLĐTBXH

- Đơn của gia đình có trẻ em là nạn nhân hoặc bản thân nạn nhân (Mẫu số 01) - Thông tư liên tịch số 113/2010/TTLT/BTC-BLĐTBXH.

- Hồ sơ đề nghị hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho phụ nữ, trẻ em là nạn nhân bị buôn bán từ nước ngoài trở về (Mẫu số 02) - Thông tư liên tịch số 113/2010/TTLT/BTC-BLĐTBXH.

1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Nạn nhân tự trở về không qua tiếp nhận theo phản ảnh của người dân, các đoàn thể, tổ chức xã hội và do nạn nhân trình báo.

1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:

- Quyết định số 17/2007/QĐ-TTg ngày 29 tháng 01 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ Ban hành Quy chế tiếp nhận và hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng cho phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về;

- Thông tư liên tịch số 116/2007/TTLT/BTC-BLĐTBXH ngày 27 tháng 9 năm 2007 của Liên bộ: Tài chính-Lao động -Thương binh và Xã hội hướng dẫn nội dung chi, mức chi cho công tác xác minh, tiếp nhận và hỗ trợ phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về tái hòa nhập cộng đồng theo Quyết định số 17/2007/QĐ-TTg ngày 29 tháng 01 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ;

- Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BCA-BQP-BNG-BLĐTBXH ngày 08 tháng 5 năm 2008 của Liên bộ: Bộ Công an - Quốc phòng - Ngoại giao - Lao động Thương binh và Xã hội hướng dẫn trình tự, thủ tục xác minh, tiếp nhận phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về;

- Thông tư liên tịch số 113/2010/TTLT/BTC-BLĐTBXH ngày 03 tháng 08 năm 2010 của Liên bộ: Tài chính- Lao động - Thương binh và Xã hội sửa đổi, bổ sung Thông tư liên tịch số 116/2007/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 27 tháng 09 năm 2007 hướng dẫn nội dung chi, mức chi cho công tác xác minh, tiếp nhận và hỗ trợ phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về tái hòa nhập cộng đồng theo Quyết định số 17/2007/QĐ-TTg ngày 29 tháng 01 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ.

Mẫu TK-PNTE

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------

Ảnh mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, cỡ 4x6cm

TỜ KHAI

Dùng cho phụ nữ, trẻ em bị buôn bán từ nước ngoài trở về
(Theo Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BCA-BQP-BNG-BLĐTBXH ngày 08/5/2008)

1. Họ và tên (viết chữ in hoa)…………………………………………………. 2. Giới tính:...........

Các tên khác (nếu có):.....................................................................................................

3. Sinh ngày:………/………/…………4. Nơi sinh:...............................................................

5. Dân tộc……………………………………… 6. Quốc tịch:..................................................

7. Nơi thường trú trước khi ra nước ngoài (ghi rõ số nhà, đường phố, phường, quận, thành phố hoặc thôn xã, huyện, tỉnh):

......................................................................................................................................

8. Rời Việt Nam ngày:……/……/……bằng phương tiện:…………qua cửa khẩu:..................

Giấy tờ đã sử dụng để xuất cảnh (nếu có):………………………số:.....................................

Ngày cấp:………/………/……… cơ quan cấp:...................................................................

9. Tóm tắt hoàn cảnh, quá trình bị bán ra nước ngoài (ghi rõ những thông tin nắm được về các đối tượng đã thực hiện hành việc mua bán người):..............................................................................................................

......................................................................................................................................

10. Nay xin về thường trú với ai, ở đâu (ghi cụ thể họ tên, địa chỉ và quan hệ):....................

......................................................................................................................................

11. Trẻ em cùng về (ghi rõ họ tên, giới tính, ngày và nơi sinh, quốc tịch, quan hệ):...............

......................................................................................................................................

12. Tình trạng sức khỏe:..................................................................................................

Làm tại….................. ngày……tháng……năm………
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)

……………………………………………………………………………………….

Ghi chú: Mỗi người khai 01 bản; trẻ em dưới 14 tuổi cùng về thì khai chung vào tờ khai và dán ảnh (cỡ 3x4cm) vào phía dưới tờ khai.

Mẫu số 01

(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số: 113/2010/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 03/8/2010 của Bộ Tài chính - Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…………..ngày……tháng……năm………

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TÁI HÒA NHẬP CỘNG ĐỒNG

Kính gửi: UBND xã………………………………………………

Họ và tên:…………………………………………Giới tính:…………… Dân tộc:.......................

Sinh ngày:………tháng………năm………Tại:.....................................................................

Quốc tịch: ………………………………………Nơi thường trú trước khi rời Việt Nam (ghi rõ số nhà, đường phố, phường, quận, thành phố hoặc thôn, xóm, xã, huyện, tỉnh)

......................................................................................................................................

Thời gian rời Việt Nam:…./…./………Phương tiện:………Cửa khẩu:...................................

1. Đối với nạn nhân qua tiếp nhận chính thức¹:

Đơn vị tiếp nhận:.............................................................................................................

Cơ sở tiếp nhận:.............................................................................................................

Thời gian tiếp nhận:………/………./. Cửa khẩu:.................................................................

2. Đối với nạn nhân tự trở về địa phương không qua tiếp nhận:

Trở về từ²:………………Thời gian trở về đến nơi thường trú:……/……/..............................

Đi qua cửa khẩu hoặc tỉnh/huyện/xã biên giới nào:............................................................

Trở về bằng phương tiện gì:............................................................................................

Để giải quyết khó khăn trước mắt trong quá trình tái hòa nhập cộng đồng, đề nghị các cơ quan Nhà nước xem xét và giải quyết cho tôi được hưởng các chế độ hỗ trợ theo quy định./.

NGƯỜI VIẾT ĐƠN
(ký, ghi rõ họ và tên)

____________

¹ Ghi theo Giấy chứng nhận về nước

² Nước nạn nhân bị buôn bán trở về

Mẫu số 02

(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số: 113/2010/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 03/8/2010 của Bộ Tài chính - Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…………………ngày……tháng……năm…………

HỒ SƠ
ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TÁI HÒA NHẬP CỘNG ĐỒNG CHO PHỤ NỮ, TRẺ EM LÀ NẠN NHÂN BỊ BUÔN BÁN TỪ NƯỚC NGOÀI TRỞ VỀ

Dán ảnh

(4x6)

(Đóng dấu giáp lai trên ảnh)

1. Thông tin cá nhân:

Họ và tên:………………………………Giới tính:…………………

Sinh ngày:……tháng……năm……… Dân tộc:……………………

Nơi sinh:………………………………………………………………

Quốc tịch:………………………………………………………………

Nơi thường trú trước khi rời Việt Nam (ghi rõ số nhà, đường phố, phường, quận, thành phố hoặc thôn, xóm, xã, huyện, tỉnh):......................................................................................................................................

Thời gian rời Việt Nam:……/…/……..Phương tiện:……………… Cửa khẩu:........................

2. Thông tin tiếp nhận:

2.1. Đối với nạn nhân qua tiếp nhận chính thức³:

Đơn vị tiếp nhận:.............................................................................................................

Cơ sở tiếp nhận:.............................................................................................................

Thời gian tiếp nhận:……/……/………⁴ cửa khẩu................................................................

2.2. Đối với nạn nhân tự trở về địa phương không qua tiếp nhận:

Trở về từ⁵………………………….Thời gian trở về đến nơi thường trú:……/……/................ ⁶

Đi qua cửa khẩu hoặc tỉnh/huyện/xã biên giới nào:............................................................

Trở về bằng phương tiện gì:............................................................................................

3. Thông tin tái hòa nhập:

- Nghề nghiệp trước khi bị buôn bán (nông dân, công nhân; học sinh, sinh viên, buôn bán nhỏ, công chức, viên chức, các công việc dịch vụ…):...............................................................................................................

- Hoàn cảnh kinh tế gia đình.............................................................................................

- Nguồn thu nhập chính của gia đình từ:............................................................................

4. Đề nghị hỗ trợ:

- Hỗ trợ khó khăn ban đầu:..............................................................................................

- Hỗ trợ học nghề:...........................................................................................................

- Hỗ trợ khác:..................................................................................................................

NGƯỜI LẬP HỒ SƠ

(ký và ghi rõ họ và tên)

TM. UBND XÃ…………
CHỦ TỊCH
(ký tên, đóng dấu)

____________

³ Ghi theo Giấy chứng nhận về nước.

⁴Ghi rõ ngày, tháng, năm

⁵Nước nạn nhân bị buôn bán

⁶ Ghi rõ ngày, tháng, năm

2. Đăng ký tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình

2.1. Trình tự thực hiện:

a) Bước 1: Người nghiện ma túy (hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thành niên) phải làm đơn đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia đình nộp tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

Công chức tiếp nhận kiểm tra hồ sơ:

b) Bước 2: Tổ công tác cai nghiện ma túy tiếp nhận hồ sơ. Trong thời hạn 03 ngày làm việc, Tổ công tác cai nghiện ma túy thẩm tra hồ sơ và làm văn bản trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã ra quyết định quản lý cai nghiện tự nguyện tại gia đình.

c) Bước 3: Nhận kết quả tại Ủy ban nhân dân cấp xã:

Người đến nhận có trách nhiệm nộp lại Giấy biên nhận và nhận kết quả

Thời gian nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính: Trong giờ làm việc từ thứ hai đến thứ sáu hàng tuần trừ ngày nghỉ lễ, tết theo quy định.

2.2. Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

2.3. Thành phần, số lượng hồ sơ:

a) Thành phần hồ sơ, gồm có:

- Đơn đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia đình của bản thân hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy. Nội dung đơn phải bao gồm các nội dung: tình trạng nghiện ma túy; các hình thức cai nghiện ma túy đã tham gia; tình trạng sức khỏe; cam kết tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình;

- Bản sơ yếu lý lịch của người nghiện ma túy (theo mẫu);

- Kế hoạch cai nghiện cá nhân của người nghiện ma túy.

b) Số lượng hồ sơ: 01 (bộ).

2.4. Thời gian giải quyết: 05 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

- Tổ công tác: 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đơn;

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã: 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản của Tổ công tác.

2.5. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân.

2.6. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Ủy ban nhân dân cấp xã.

2.7. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định.

2.8. Phí, lệ phí: Không.

2.9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Phụ lục 5) - Thông tư liên tịch 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA .

2.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: người nghiện ma túy từ đủ mười hai tuổi trở lên đang cư trú tại cộng đồng tự giác khai báo và tự nguyện đăng ký cai nghiện tại gia đình.

2.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:

- Luật Phòng, chống ma túy ngày 09 tháng 12 năm 2000;

- Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Phòng, chống ma túy ngày 03 tháng 6 năm 2008;

- Nghị định số 94/2010/NĐ-CP ngày 09 tháng 09 năm 2010 của Chính phủ quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng;

- Thông tư liên tịch 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Nghị định số 94/2010/NĐ-CP ngày 09 tháng 9 năm 2010 của Chính phủ quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng.

PHỤ LỤC 5

MẪU SƠ YẾU LÝ LỊCH TÓM TẮT CỦA NGƯỜI ĐƯỢC ĐỀ NGHỊ XÁC ĐỊNH NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA ngày 10 tháng 02 năm 2012 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Nghị định số 94/2010/NĐ-CP ngày 09/09/2010 của Chính phủ quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

………(¹), ngày … tháng … năm 201…

SƠ YẾU LÝ LỊCH

(Dành cho người cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng)

Họ và tên:……………………………….sinh ngày … tháng … năm………nam (nữ).................

Quê quán: ......................................................................................................................

Nơi ở hiện nay:...............................................................................................................

Dân tộc:………………………tôn giáo……………………… trình độ văn hóa..........................

Nghề nghiệp………………………tình trạng việc làm...........................................................

Gia đình có………………người

Thu nhập bình quân 1 người trong gia đình trong 1 tháng.......................................... đồng

Số người nghiện ma túy trong gia đình………………người

Tên tổ chức xã hội đã và đang tham gia...........................................................................

Tình trạng hôn nhân (có vợ, chồng hay chưa có vợ, chồng)..............................................

Tình trạng vi phạm pháp luật: Bị phạt tù……… lần, bị đưa đi cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng………lần, bị giáo dục tại xã, phường, thị trấn………lần, bị đưa đi cai nghiện bắt buộc………lần.

Tình trạng sử dụng ma túy:

- Bắt đầu sử dụng ma túy từ tháng … năm …

- Lý do sử dụng ma túy ..................................................................................................

- Sử dụng ma túy hàng ngày từ tháng … năm …

- Lý do sử dụng thường xuyên........................................................................................

- Số lần sử dụng trong ngày … lần, hình thức sử dụng (chích, hút, hít, uống).....................

- Loại ma túy thường sử dụng.........................................................................................

Tình trạng cai nghiện

- Cai nghiện lần 1: từ tháng … năm … đến tháng … năm … tại..........................................

Dưới hình thức (tự nguyện hay bắt buộc).................................. tái nghiện tháng … năm …

Lý do tái nghiện………………

- Cai nghiện lần 2: từ tháng … năm … đến tháng… năm … tại...........................................

Dưới hình thức (tự nguyện hay bắt buộc)……………… tái nghiện tháng … năm …

Lý do tái nghiện..............................................................................................................

......................................................................................................................................

- Được hỗ trợ học nghề … lần.

- Được hỗ trợ vốn tạo việc làm … lần

Tình trạng sức khỏe (tốt, bình thường, yếu)………………

Đang mắc bệnh………………………………………

Hoàn cảnh gia đình

Họ và tên cha……………………………… ………tuổi, nghề nghiệp.................................

Nơi ở hiện tại..................................................................................................................

Họ và tên mẹ……………………………… ………tuổi, nghề nghiệp..................................

Nơi ở hiện tại..................................................................................................................

Họ và tên vợ (chồng)……………………… ………tuổi, nghề nghiệp.................................

Nơi ở hiện tại..................................................................................................................

Họ và tên con……………………………… ………tuổi, nghề nghiệp.................................

Nơi ở hiện nay................................................................................................................

......................................................................................................................................

Anh (chị, em ruột)

Họ và tên……………………………………… ………tuổi, nghề nghiệp..............................

Nơi ở hiện tại..................................................................................................................

......................................................................................................................................

Ý kiến đề đạt với chính quyền địa phương:

......................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan lời khai trên là hoàn toàn đúng sự thực./.

NGƯỜI KHAI KÝ TÊN
(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú: ¹ Địạ danh

3. Đăng ký tự nguyện cai nghiện ma túy tại cộng đồng

3.1. Trình tự thực hiện:

a) Bước 1: Người nghiện ma túy (hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thành niên) phải làm đơn đăng ký tự nguyện cai nghiện tại cộng đồng nộp tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

Công chức tiếp nhận kiểm tra hồ sơ:

b) Bước 2: Tổ công tác cai nghiện ma túy tiếp nhận hồ sơ. Trong thời hạn 03 ngày làm việc, Tổ công tác có trách nhiệm thẩm tra hồ sơ, lập danh sách đối tượng tự nguyện cai nghiện và làm văn bản trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã.

- Trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản đề nghị của Tổ công tác, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã ra quyết định cai nghiện tự nguyện tại cộng đồng.

c) Bước 3: Nhận kết quả tại Ủy ban nhân dân cấp xã:

Người đến nhận có trách nhiệm nộp lại Giấy biên nhận và nhận kết quả.

3.2. Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

3.3. Thành phần, số lượng hồ sơ:

a) Thành phần hồ sơ, gồm có:

- Đơn đăng ký tự nguyện cai nghiện tại cộng đồng của bản thân hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy. Đơn phải bao gồm các nội dung: tình trạng nghiện ma túy; các hình thức cai nghiện ma túy đã tham gia; tình trạng sức khỏe; cam kết tự nguyện cai nghiện ma túy tại cộng đồng;

- Bản sơ yếu lý lịch của người nghiện ma túy (theo mẫu).

b) Số lượng hồ sơ: 01 (bộ).

3.4. Thời gian giải quyết: 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ.

- Tổ công tác: 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đơn;

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã: 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản của Tổ công tác.

3.5. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân.

3.6. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Ủy ban nhân dân cấp xã.

3.7. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định.

3.8. Phí, lệ phí: Không.

3.96. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Phụ lục 5) - Thông tư liên tịch 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA .

3.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính:

- Người nghiện ma túy từ đủ mười hai tuổi trở lên.

- Người nghiện ma túy (gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thành niên) đang cư trú tại cộng đồng tự giác khai báo và tự nguyện đăng ký cai nghiện nhưng không có điều kiện điều trị cắt cơn tại gia đình.

3.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: