KẾ HOẠCH

TRIỂN KHAI THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH SỐ 1584/QĐ-TTG NGÀY 14/9/2015 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ VỀ VIỆC GIAO CHỈ TIÊU THỰC HIỆN BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THANH HÓA GIAI ĐOẠN 2015 - 2020

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích

- Tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, các sở, ngành, các tổ chức, cá nhân trong việc phấn đấu hoàn thành chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế đến hết năm 2015 đạt 76% và 82,1% dân số tham gia BHYT vào năm 2020.

- Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT, tiếp tục duy trì các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đạt tỷ lệ 85% trở lên; mở rộng các nhóm đối tượng ngay trong năm 2015 phấn đấu đạt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao.

2. Yêu cầu

- Triển khai Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ đến tận cơ sở, nhằm thay đổi nhận thức của người dân và các cấp chính quyền về vai trò và trách nhiệm đối với mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

- Quy định trách nhiệm phối hợp giữa các sở, ngành, cơ quan, tổ chức và UBND các cấp trong triển khai thực hiện Quyết định của Thủ tướng Chính phủ; đảm bảo tính đồng bộ, thống nhất và hiệu quả nhằm tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT, thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân; kịp thời hướng dẫn và tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện.

- Xác định cụ thể nội dung công việc, đảm bảo tiến độ, chất lượng, thời hạn hoàn thành và trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan trong việc hoàn thành chỉ tiêu được giao.

II. THỜI GIAN VÀ NỘI DUNG THỰC HIỆN

1. Thời gian: Từ quý 4 năm 2015 đến hết năm 2020.

2. Nội dung:

- Hội nghị triển khai Quyết định 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2015 - 2020 thực hiện trong quý 4 năm 2015.

- Xây dựng Kế hoạch thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo Quyết định 1584/QĐ-TTg ; trình Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt Quyết định giao chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế từng năm đối với các huyện, thị xã, thành phố và trách nhiệm triển khai thực hiện của các cấp, ngành, chính quyền địa phương, thực hiện trong quý 4 năm 2015.

- Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế: Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, các cơ quan thông tấn - báo chí trên địa bàn tỉnh tổ chức các hình thức tuyên truyền để phổ biến rộng rãi những nội dung của Luật Bảo hiểm y tế giúp người dân nhận thức được tầm quan trọng và trách nhiệm của mỗi cá nhân trong việc tham gia bảo hiểm y tế. Thời gian thực hiện từ quý 4 năm 2015 đến hết năm 2020.

- Huy động các nguồn tài trợ; đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh có cơ chế hỗ trợ kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng để thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT theo từng năm.

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

1. Sở Y tế:

- Chỉ đạo các cơ sở y tế tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT; cải cách thủ tục hành chính, đảm bảo sự hài lòng của người bệnh khi đi khám chữa bệnh; đổi mới phong cách phục vụ; tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đảm bảo sự chính xác và kịp thời; bảo đảm cân đối thu - chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, thực hiện các biện pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT;

- Tổ chức thanh tra, kiểm tra việc chấp hành chính sách pháp luật về Bảo hiểm y tế; có biện pháp xử lý thích hợp đối với cán bộ, công chức, viên chức, người lao động và cơ sở khám chữa bệnh trong ngành có hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế;

- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh trong công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật, để người dân nhận thức rõ về mục đích, ý nghĩa và tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế đồng thời giải quyết những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế tại tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh.

2. Bảo hiểm xã hội tỉnh:

- Phối hợp với các sở, ngành liên quan, các tổ chức đoàn thể, các cơ quan thông tin đại chúng tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến sâu rộng chủ trương của Đảng, chính sách pháp luật của Nhà nước về BHYT tới người sử dụng lao động, người lao động và nhân dân; tuyên truyền, hướng dẫn người dân tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.

- Tích cực tham mưu đề xuất các giải pháp nhằm thực hiện mục tiêu tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHYT và lộ trình BHYT toàn dân. Thực hiện rà soát, chống thất thu đảm bảo thực hiện thu đúng, thu đủ, thu kịp thời nhằm đảm bảo quyền lợi về BHYT cho người tham gia.

- Chủ trì phối hợp với các sở, ngành có liên quan triển khai thực hiện Hướng dẫn liên ngành số 1241/HDLN-BHXH-SYT-SLĐTBXH-STC. Cấp đầy đủ, kịp thời kinh phí và biểu mẫu cho UBND các xã, phường, thị trấn.

- Tổ chức tập huấn về chuyên môn nghiệp vụ liên quan đến công tác phát triển đối tượng cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện, thị xã, thành phố; đặc biệt là cán bộ chuyên trách tại các xã, phường, thị trấn và các thôn bản về kỹ năng tuyên truyền, vận động. Trang cấp thiết bị để cán bộ theo dõi trên phần mềm máy tính đảm bảo tính chính xác của thông tin về người tham gia BHYT.

- Hằng năm, phối hợp với Sở Y tế tham mưu cho UBND tỉnh phê duyệt điều chỉnh chỉ tiêu phát triển đối tượng cụ thể cho mỗi huyện, đề xuất các giải pháp nhằm tăng tỷ lệ người tham gia ở một số nhóm đối tượng như cận nghèo, học sinh, sinh viên, nông - lâm - ngư - diêm nghiệp có mức sống trung bình và ở những huyện có tỷ lệ tham gia dưới 75%.

- Tổ chức các đại lý bảo hiểm y tế để người có nhu cầu dễ tiếp cận với thông tin về BHYT và tiện lợi cho việc tham gia BHYT.

- Đề xuất biện pháp xử lý đối với những cá nhân, đơn vị cố tình trốn đóng, nợ đọng hoặc không tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.

3. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội:

- Thực hiện tốt việc xác định, quản lý đối tượng theo quy định của Luật BHYT.

- Tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia BHYT của người sử dụng lao động, người lao động và các đối tượng quản lý.

- Đảm bảo kịp thời và đầy đủ kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho những đối tượng thuộc trách nhiệm ngành quản lý.

4. Sở Tài chính:

- Đảm bảo đầy đủ, kịp thời nguồn kinh phí và chỉ đạo Phòng Tài chính cấp huyện chuyển kinh phí cho Phòng LĐTBXH huyện để thanh, quyết toán cho các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định.

- Đề xuất UBND tỉnh cơ chế, mức hỗ trợ kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng theo quy định.

- Phối hợp với các ngành chức năng có liên quan trong công tác thanh tra, kiểm tra việc thu, quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

5. Sở Giáo dục và Đào tạo:

- Thực hiện việc xác định, quản lý đối tượng thuộc trách nhiệm quản lý của ngành theo quy định của Luật BHYT; tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng này.

- Phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn thành lập, kiện toàn hệ thống y tế trường học để chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với trẻ em, học sinh, sinh viên.

6. Sở Kế hoạch và Đầu tư:

- Định kỳ hằng quý, cung cấp thông tin về số lượng doanh nghiệp thành lập mới, ngừng hoạt động hoặc giải thể cho Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội tỉnh để có phương án quản lý và phát triển các đối tượng tham gia BHXH, BHYT;

- Chủ trì, phối hợp với các đơn vị có liên quan tham mưu cho UBND tỉnh về việc đưa chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT vào hệ thống chỉ tiêu đánh giá sự phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh.

6. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố:

- Xác định chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế là một trong những tiêu chí đánh giá sự phát triển kinh tế xã hội của địa phương.

- Tập trung chỉ đạo và có giải pháp hỗ trợ mức đóng cho một số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia thấp (cận nghèo, học sinh sinh viên, ...).

- Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT.

- Chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn cho các đối tượng theo quy định của Luật./.