QUYẾT ĐỊNH

VỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ MỨC HỖ TRỢ CHI TRẢ TIỀN KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO, NGƯỜI CẬN NGHÈO TỪ NGUỒN KINH PHÍ CỦA DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG

CHỦ TỊCH UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH VĨNH LONG

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Uỷ ban nhân dân, ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Quyết định số 170/2005/QĐ-TTg , ngày 08 tháng 7 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành chuẩn nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006 - 2010;

Căn cứ Thông tư Liên tịch số 14/2002/TTLT-BYT-BTC , ngày 16/12/2002 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn tổ chức khám chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo;

Căn cứ Nghị định số 63/2005/NĐ-CP , ngày 16 tháng 5 năm 2005 của Chính phủ ban hành điều lệ bảo hiểm y tế;

Căn cứ Thông tư Liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC , ngày 27/7/2005 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc và Thông tư số 16/2006/TTLT sửa đổi, bổ sung một số điểm của Thông tư Liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ;

Căn cứ Thông tư Liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC , ngày 30/3/2007 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện y tế tự nguyện;

Căn cứ Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT , ngày 31 tháng 10 năm 2005 của Bộ Y tế về việc ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;

Căn cứ Quyết định số 2504/QĐ-BYT, ngày 14 tháng 7 năm 2006 của Bộ Trưởng Bộ Y tế phê duyệt đầu tư Dự án hỗ trợ y tế vùng đồng bằng sông Cửu Long sử dụng vốn vay của Ngân hàng thế giới;

Xét đề nghị của các ông Giám đốc Sở Y tế và Sở Lao động - Thương binh và Xã hội,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Hỗ trợ một phần chi phí cho người nghèo, người có thu nhập thấp khi ốm đau, bệnh tật phải khám chữa bệnh cụ thể như sau:

1. Người nghèo có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được hỗ trợ 50% phần chi phí vượt trần thanh toán của BHYT (từ 20 triệu đồng trở lên) khi phải sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng cho một lần dịch vụ.

2. Người cận nghèo có thẻ BHYT tự nguyện được hỗ trợ 20% phần chi phí cho một lần sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao hoặc hỗ trợ 50% phần chi phí vượt trần thanh toán của BHYT (từ 20 triệu đồng trở lên) nhưng tối đa không vượt quá 10 triệu đồng cho một lần dịch vụ.

3. Người không có thẻ BHYT nhưng thuộc diện có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn được hỗ trợ chi trả 50% tiền viện phí khi phải chữa bệnh nội trú tại các cơ sở y tế công lập nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng/một đợt điều trị.

Điều 2. Hỗ trợ người có thu nhập thấp (người cận nghèo) mua bảo hiểm y tế tự nguyện số tiền bằng 60% mệnh giá bảo hiểm y tế tự nguyện do Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quy định. Trong đó: Dự án hỗ trợ 30%, quỹ khám chữa bệnh người nghèo tỉnh hỗ trợ 30%.

Điều 3. Số tiền hỗ trợ trên sẽ do quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo (KCBNN) tỉnh thanh toán cho các cơ sở y tế công lập nơi bệnh nhân khám, chữa bệnh và quyết toán với Ban Quản lý Dự án hỗ trợ y tế đồng bằng sông Cửu Long tỉnh (LPMU). Riêng số tiền hỗ trợ mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho người cận nghèo, quỹ KCBNN tỉnh thanh toán cho Bảo hiểm xã hội tỉnh và quyết toán với LPMU nhưng tối đa không quá 30% mệnh giá bảo hiểm y tế tự nguyện.

Điều 4. Giao cho các Sở, ban, ngành có trách nhiệm sau:

1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội là cơ quan đầu mối cùng các ban, ngành trong tỉnh chỉ đạo việc xác định các đối tượng nghèo, cận nghèo theo các quy định của Chính phủ.

2. Bảo hiểm xã hội tỉnh chỉ đạo BHYT kịp thời cấp thẻ BHYT cho người nghèo và bán thẻ BHYT tự nguyện cho người cận nghèo, đồng thời bảo đảm việc thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo đúng các quy định hiện hành.

3. Ban Quản lý quỹ khám chữa bệnh người nghèo thực hiện việc giám sát và thanh toán từ nguồn kinh phí của Dự án hỗ trợ y tế vùng đồng bằng sông Cửu Long số tiền:

- 30% mệnh giá thẻ BHYT tự nguyện cho người cận nghèo với Bảo hiểm xã hội tỉnh.

- Thanh toán trực tiếp cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập, các đối tượng ở Điều 1.

4. Sở Tài chính có trách nhiệm cân đối, bảo đảm ngân sách cho quỹ khám chữa bệnh người nghèo từ các nguồn: Hỗ trợ của trung ương, ngân sách địa phương, hỗ trợ của các dự án, các nhà tài trợ… để quỹ KCBNN thực hiện các nhiệm vụ nói trên.

5. Sở Y tế chịu trách nhiệm tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh, cung cấp các dịch vụ y tế có chất lượng cho nhân dân nói chung và người nghèo nói riêng; đồng thời là đầu mối phối hợp với các cơ quan hữu quan có những qui định cụ thể để thực hiện Quyết định này một cách công bằng, minh bạch.

Giao Thủ trưởng các bệnh viện có trách nhiệm xác định các đối tượng lang thang cơ nhỡ khi vào nằm viện điều trị bệnh.

6. Ban Quản lý Dự án hỗ trợ y tế vùng đồng bằng sông Cửu Long tỉnh có trách nhiệm:

- Giám sát việc thực hiện cho các đối tượng thụ hưởng.

- Bảo đảm nguồn kinh phí cấp phát và thanh quyết toán với quỹ khám chữa bệnh người nghèo.

- Cùng Ban Quản lý quỹ khám chữa bệnh người nghèo quản lý và sử dụng tốt nguồn ngân sách hỗ trợ của dự án.

Điều 5. Chánh Văn phòng Uỷ ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các Sở, ban, ngành có tên tại Điều 4 và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký./.